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第24章 来吧,展示

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给病人打好全身麻醉,董金刚看了一眼监护仪,各项指标都正常。

“麻醉完成,可以开始手术了。”董金刚对唐宋说道。

“张老大?开始吧?”

唐宋等了十几秒的时间,却迟迟不见主刀张鹏有动静,以为他是走神了,于是,便开口提醒道。

“这一台,还是你来吧?”

张鹏看着唐宋,若有所思的说道。

“我来?”

“你确定?”

唐宋不知道,今天的这位张老大,为什么会对他这么有信心?

这一台,竟然还要他来做!

上一台,开腹的阑尾切除,就是由唐宋自己独立完成的。

张鹏虽然也站在旁边,但整台手术下来,他好像并没有插上手。

这一次,他竟然又要唐宋来主刀。

只是这一次,具体会用哪一种手术方式,现在还不清楚,需要置入腹腔镜之后,探查完腹腔内的具体情况,才能决定。

“来吧!展示。”

张鹏双手插入手术衣前面的兜里,这是要全权交给交给唐宋处理的节奏啊!

“好,我来!”唐宋却突然有些兴奋的说道。

因为,就在刚才,他已经从外科医者荣耀的系统中,花300磨难值兑换了青铜段位的阑尾切除技能经验。

【宿主当前磨难值:10】

兑换之后,磨难值又只剩下10分了。

虽然只是青铜段位,但是,此时在唐宋的脑海中,已经出现了各种阑尾切除的手术操作图像。

有开腹的,也有微创腹腔镜的。有单纯性阑尾炎,也有复杂一些,像阑尾与周围粘连,甚至是阑尾已经坏疽穿孔的。

有了这些经验,唐宋顿时就有了信心。

“这小子,怎么好像突然变了个人似的?”张鹏感觉,此时的唐宋,好像哪里有些不对,但又具体说不上来是哪里出了问题。

唐宋气定神闲,接过王雯手中的手术刀。

这台手术,首先要做的,是用腹腔探查,所以,需要先建立气腹。

唐宋手握柳叶刀,沿病人肚脐上缘,做一弧形切口,长约1.5cm。

“来吧张一助,帮忙提一下肚皮。”

唐宋接下来要做的,是将气腹针通过这个切口,穿入病人腹腔,然后向里面注入气体。

可是,在向里穿气腹针的时候,需要有人帮忙,将病人两边的肚皮都提起来。否则,容易穿破病人的肠管,或者是血管。

其实,也有很多经验十分丰富的医生,直接就不用气腹针,直接把镜鞘穿进去,然后从镜鞘的通道向腹腔通气。

也就是所谓的盲穿。

然而,唐宋不敢啊!

虽然依靠系统的那些经验,现在的唐宋,也完全可以做到盲穿,但是,这可是他第一次操作这些,难免会十分的小心谨慎。

“好的,唐大主刀!”

张鹏自然也知道,穿入气腹针这一步,仅凭唐宋一个人是很难完成的,所以,他便十分配合的,伸手帮着唐宋,用一把巾钳将自己这边,病人的肚子提了起来。

穿入气腹针,唐宋还是有些不放心。

“应该是穿进入了吧?但保险起见,我还是测试一下吧!”

唐宋转头对器械护士王雯说道:“帮我准备一支10ml的注射器,里面吸满水。”

听到唐宋要这些东西,经验丰富的王雯自然知道,是用来干什么的。

唐宋接过装满水的注射器,拔掉推塞,然后,将注射器的头部放在气腹针的借口上面。

只见,注射器里面的水,全部流了下去。

如此,证明气腹针已经穿入腹腔,可以接上管子,向里面充气了。

等到仪器上显示,腹腔压力达到12mmHg的时候,停止充气。

唐宋小心将镜鞘从切口穿入,然后置入腹腔镜探查。

“嘶•••情况不太妙,腹腔里面已经化脓了。”看着屏幕上显示的腹腔中的情况,张鹏有些作难。

唐宋操作着腹腔镜,他需要找到阑尾,看一看阑尾怎么样了,还有没有微创完成手术的机会。

要想找阑尾,就要先找到盲肠,因为多数情况下,阑尾就长在盲肠的前位。

当然,也有少数特别的,阑尾异位的情况。但是,即使异位,一般也会和盲肠相连。

然而,当唐宋用腹腔镜拨到盲肠那片肠管的时候,头就有些大了。

这一片的肠管,已经粘连成一团了。

根本就看不到阑尾所在,不用想,肯定是被包在里面了。

“准备开腹吧!”看到这种局面,张鹏首先想到的,就是腹腔镜做不成了,只能用开腹试试了。

“张老大,我感觉这些肠管并不是完全分不开,我还是想试试用腹腔镜。”唐宋却想坚持用微创来完成手术。

“你没看到嘛?已经粘成一团了,如果硬分,很有可能会对病人的肠管造成损伤。保不准,还会损伤血管。”

张鹏不敢冒险,他清楚,就现在这种情况,即使是副主任贾既明在场,恐怕也是要转为开腹手术的。

“可要开腹的话,病人腹腔已经化脓,术后切口感染的几率非常大。病人恢复起来,也会需要很长的时间。”唐宋劝说道。

“那也比损伤肠管、血管好吧?搞不好,会造成医疗纠纷的。”张鹏还是坚持要开腹。

“这样吧老大,咱们先在右下腹打个孔,我来试一试用器械将这些肠管分离,找到阑尾。如果实在不行,咱们到时候就把这个切口延长一下,做开腹手术。怎么样?”唐宋还是想试一试用腹腔镜。

看唐宋这么坚持,张鹏有些犹豫。

其实,他自然也想用微创坐下来这台手术,那样,病人恢复快不说,还可以大大降低术后切口感染的几率。

作为一名有着多年临床经验的外科医生,张鹏自然知道,术后切口一旦感染,是一件多么麻烦的事情。

有的病人,手术都做完一个月了,却还因为切口感染迟迟没有愈合,而不能出院。

作为医生,就要天天给病人换药,还要天天的解释。

有时候,病人没说什么,医生自己都烦了。

“好吧!我来扶镜子,你要注意力度,千万不能损伤肠管!”张鹏最终还是答应了唐宋的建议,并且从他手中接过腹腔镜。

现在是一位主治医生,竟然给一个实习医生充当起了扶镜手,这要是说出去,肯定没人会相信的。

唐宋没有迟疑,用手术刀迅速在右下腹另戳了一个孔,然后置入操作器械。

一只手手握着一把钝钳,钳子上裹着一块纱布,唐宋用另一只手握住操作杆,这样,就可以更加稳固的操作。也就不会因为不小心而戳破周围的肠管了。

选择一处肠管和系膜粘连相对松弛的地方,唐宋用纱布轻轻揉搓肠管,力度不大也不小,刚好可以将粘连分开。

唐宋继续操作着,可是,手术室的其他人却都惊住了。

“这手法,他是怎么做到的?如果是我,都没把握能做到这么轻松,而且,被分开的肠管和系膜还没有一点儿出血的迹象。”

扶镜子的张鹏,看着唐宋十分淡定的操作着,但是他的内心却震惊到了极点。

根据张鹏的了解,唐宋在鲁州一院普外一科实习的这两年,可是从来没有操作过腹腔镜的这些器械。

非要说有,那也仅仅只是扶过镜子,绝对没有过其他实质性的操作。

可是,现在他所表现的,完全和副主任的水平有一拼呀!

不过,张鹏好像又想到了什么,感觉有些纳闷。

“不对啊?上一台开腹的阑尾切除,唐宋的表现,完全是一个新手啊,只是缝合的时候强一些。”

“现在,换成腹腔镜了,他应该更生硬才对啊?怎么反而变成了专家呢?”

“难道?这小子,在腹腔镜这一方面,也有些过人的天赋?”

想了半天,到最后,张鹏还是把唐宋的这些反常行为归在了天赋这个缘由上。

就连站在唐宋身边的王雯,也是看傻了眼,心中惊讶:“唐宋这,吃完饭之后,怎么像是换了一个人似的?难道,上一台手术是因为饿了,没发挥好?”

唐宋也没想到,这最低段位的阑尾切除经验,竟然会有这样的实力。

那如果自己升到了王者的级别,那将会是什么样的水平?

当然,唐宋也知道,现在还不是想这些的时候,眼前最重要的,是把现在这台手术做好。

吸引器吸出腹腔的脓液,然后,唐宋继续沿着肠管钝性分离。

肠管和肠管,肠管和系膜,肠管和腹壁,一点一点,终于全部分离开了。

紧接着,就看到一条附着白色脓苔的粗大阑尾,被唐宋从肠间隙中夹了出来。

“看样子,如果不做手术,应该过不了今天,这条阑尾就会穿孔。”唐宋看着被自己找出来的阑尾,分析说道。

“你上下夹一夹,看看里面是不是有粪石?”张鹏对唐宋说道。

唐宋应声,用手里操作的钳子,试了几下。

“还真有,在这里,有块比较硬的东西,应该就是粪石。”

“好了,结扎切了吧!注意,一定要靠根上夹子。”张鹏嘱咐道。

这次是腹腔镜手术,所以在结扎血管和系膜,以及阑尾的时候,必须要用钛夹或者homelock夹才行。

好在这个病人家的经济条件看起来还可以,还能报销一部分。

接下来,冲洗腹腔,放置引流管,缝合切口,手术结束。

唐宋脱下手术衣,没给张鹏开口质问的机会,而是比他快了一步。

“张老大,现在可是已经下半夜了,我要回去睡觉了。各位,明天见!”唐宋指着手术室墙上显示的时间说道。

随后,就麻溜的跑出了手术室,骑上自己的“宝驹”破电动车,回家睡觉去了。

至于留在手术室的这几个人会怎么议论自己,唐宋也就不在乎了。